घाव भरने के कारक का सारांश

घाव भरने को प्रभावित करने वाले या देरी करने वाले कई कारक हैं। उपचार प्रक्रिया के दौरान, इन प्रतिकूल कारकों को किसी भी समय पाया और हटाया जाना चाहिए। इसके लिए आवश्यक है कि चिकित्सक त्वचा की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान, घाव भरने के तंत्र, घाव के प्रकार और उपचार विधियों को पूरी तरह से समझ सकें। यह लेख स्थानीय और प्रणालीगत कारकों का सारांश देता है जो घाव भरने में बाधा डालते हैं।

उपचार को प्रभावित करने वाले स्थानीय कारक: डिजाइन, संक्रमण या सूक्ष्मजीवी भार, थकावट, ऊतक परिगलन, दबाव, क्षति, शोफ, आदि।

-स्टिडीमर: गीले वातावरण में घाव भरने की प्रक्रिया तेज होती है, दर्द के मरीज कम होते हैं; शुष्क वातावरण में कोशिकाएं निर्जलित होकर मर जाती हैं, कठोर पपड़ी अक्सर बन जाती है, तथा घाव भरने की प्रक्रिया धीमी होती है। वेटलेज़ के साथ उपयुक्त आर्द्रता बनाए रखने से उपकला कोशिकाओं का चढ़ना आसान हो जाता है, तथा उपकलाकरण की गति तेज हो जाती है।

-फेस्टोमी: प्यूरुलेंट स्राव या तरल पदार्थ, कठिनाई, एरिथेमा और बुखार संक्रमण का संकेत देते हैं। इस समय, रोगजनक को निर्धारित करने और एंटीबायोटिक दवाओं के चयन का मार्गदर्शन करने के लिए जीवाणु संस्कृति का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। जब ​​दबाव घाव या हड्डी को प्रभावित करने वाले त्वचा के घावों की पूरी परत ठीक नहीं होती है, तो अस्थि मज्जाशोथ पर विचार किया जाना चाहिए। किसी भी असामान्य लक्षण या सकारात्मक प्रशिक्षण परिणाम को समय पर पर्यवेक्षक को रिपोर्ट करना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके उचित एंटी-संक्रमण उपचार उपाय करना चाहिए।

-अफ्रीक्शन: दो असंयम त्वचा की अखंडता को नष्ट कर देंगे। घाव के रिसाव का अनुचित प्रबंधन भी आसपास की त्वचा को डुबा सकता है। उचित त्वचा देखभाल त्वचा और घाव प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

-जबकि: घाव के बिस्तर पर घाव और नेक्रोटिक ऊतक उपचार में बाधा डालेंगे। स्लॉ और एस्कर नेक्रोटिक ऊतक के दो सामान्य प्रकार हैं। सड़ा हुआ भाग नरम, चिपचिपा और पीला होता है; त्वचा सूखी, मोटी, चमड़े की बनावट वाली, ज्यादातर काली होती है। उपचार से पहले नेक्रोटिक ऊतक को पूरी तरह से डीब्राइडमेंट द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

-स्टोक्रोम: लगातार दबाव से रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न होगी, और घाव के बिस्तर की केशिका बिस्तर की रक्त आपूर्ति खराब हो जाएगी, और घाव जो पोषण और ऑक्सीजन द्वारा समर्थित नहीं हो सकते हैं वे ठीक नहीं हो सकते हैं।

- घाव और सूजन: बार-बार चोट लगने या स्थानीय सूजन के कारण रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, जिससे घाव भरने में देरी होती है या घाव भरने में रूकावट आती है।

घाव भरने को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत कारक: अधिकांश कारक घावों से सीधे संबंधित नहीं होते हैं, जिनमें चिपचिपापन, शरीर का आकार, दीर्घकालिक रोग, प्रतिरक्षादमन, पोषण संबंधी स्थिति, विकिरण चिकित्सा, हृदय रोग आदि शामिल हैं।

-पेस्टाल्टिक: बुज़ुर्ग रोगियों में अक्सर कई सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं, और घाव भरने की गति युवा रोगियों की तुलना में धीमी होती है। बुज़ुर्गों में कुपोषण, अपर्याप्त सेवन, अंतःस्रावी विकार, शुष्क त्वचा, कमज़ोर और कम प्रतिरक्षा, और हृदय प्रणाली और श्वसन संबंधी बीमारियाँ अधिक आम हैं। इनसे त्वचा की चोट और घाव भरने में देरी का जोखिम बढ़ जाएगा।

-दिन का प्रकार: शरीर का आकार भी घाव भरने को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, मोटे रोगियों के घाव वसा ऊतक को खराब रक्त आपूर्ति के कारण खराब होंगे। इसके अलावा, कुछ मोटे रोगियों में प्रोटीन कुपोषण और देरी से उपचार होता है। इसके बजाय, अत्यधिक पतले रोगी भी ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के भंडार की कमी के कारण उपचार को प्रभावित करेंगे।

- जीर्ण रोग: जीर्ण रोग घाव भरने को प्रभावित कर सकते हैं। आम जीर्ण रोगों में कोरोनरी हृदय रोग, परिधीय संवहनी रोग, कैंसर, मधुमेह आदि शामिल हैं। घाव के रोगियों की जीर्ण बीमारियों के लिए, लक्षणों में पूरी तरह से सुधार करने के लिए सख्त उपचार योजनाओं की आवश्यकता होती है, जैसे घाव भरने के लिए एक अच्छा वातावरण बनाने के लिए रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना।

-कैपोरोसिस और रेडियोथेरेपी: रोग, दवाओं या उम्र के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली घाव भरने में देरी करेगी। विकिरण चिकित्सा त्वचा की संरचना की अखंडता को नष्ट कर देगी या अल्सर का कारण बनेगी। यह रेडियोथेरेपी के तुरंत बाद या कुछ समय के लिए सभी उपचार पूरा होने के बाद हो सकता है।

-प्रयोगशाला परीक्षण: घाव भरने वाले रोगियों का मूल्यांकन करते समय, पोषण संबंधी संकेत ही एकमात्र प्रयोगशाला पैरामीटर नहीं हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए। हीमोग्लोबिन के स्तर से रक्त की ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता का अंदाजा लगाया जा सकता है; यह रोगी के यकृत, गुर्दे और थायरॉयड फ़ंक्शन का भी मूल्यांकन कर सकता है, जिससे हमें घाव भरने की क्षमता का अनुमान लगाने में मदद मिलती है।

-पोषण की स्थिति: रोगी की उपस्थिति या घाव की उपस्थिति के माध्यम से रोगी की पोषण स्थिति का सही-सही अंदाजा लगाना अक्सर असंभव होता है, इसलिए विशेष पोषण मूल्यांकन करना आवश्यक है। एल्बुमिन और प्री-एल्ब्यूमिन स्तर, सभी लिम्फोसाइट काउंट और रोटर को कुपोषण के मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रोटीन की कमी के कारण घावों को भरने में देरी को रोकने के लिए इनका नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए।

-कैपिटेशन: निचले अंगों के अल्सर अक्सर अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होते हैं, जैसे धमनी अल्सर, मधुमेह पैर अल्सर, शिरापरक अल्सर, आदि। इन रोगियों में अक्सर पूरे शरीर के हृदय संबंधी रोग होते हैं। प्रभावी उपचार अल्सर की सही पहचान के प्रकार और कारण पर निर्भर करता है।

घाव के उपचार को प्रभावित करने वाले कई अन्य कारक हैं। आप यहाँ नहीं बता सकते, जैसे धूम्रपान, शराब पीना, खराब जीवनशैली, अनुचित जूते, आदि। घाव अक्सर कई समस्याओं का केवल एक बाहरी प्रकटीकरण होता है, और घावों का उपचार भी। समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता है, न केवल एक "छेद" पर ध्यान दें, बल्कि रोगियों की व्यापक जांच करें।

（नोट: यह लेख पुनः प्रकाशित किया गया है। लेख का उद्देश्य प्रासंगिक ज्ञान संबंधी जानकारी को अधिक व्यापक रूप से व्यक्त करना है। कंपनी इसकी सामग्री की सटीकता, प्रामाणिकता, वैधता और समझ के लिए ज़िम्मेदारी नहीं लेती है।）